Evaluation du débit du filtration glomérulaire et dosage de la créatininémie

Evaluation du débit du filtration glomérulaire et dosage de la créatininémie :
Mise à jour des connaissances

Pendant de longues années, l’évaluation du débit de filtration glomérulaire a reposé sur la formule de Cockroft. Cette évaluation était présentée sur les comptes-rendus du LBM Eylau.
En décembre 2011, la Haute Autorité de Santé a publié un rapport d’évaluation technologique sur ce thème. Le LBM Eylau a intégré les conclusions de ce rapport dont les grandes lignes sont présentées ici.

Le contexte :

Face à la nécessité de détecter au plus tôt la maladie rénale chronique (10% de la population française adulte), la CNAMTS et la DGS ont posé la question suivante : Quelle est la meilleure équation mathématique pour estimer le DFG : Cockroft et Gault MDRD ou CKD-EPI ?

Les conclusions des experts :

« Pour le diagnostic précoce et le suivi de l’insuffisance rénale chronique d’une population adulte, le diagnostic doit reposer sur une estimation du débit de filtration glomérulaire et non pas sur une valeur de la créatininémie. »

La formule de Cockroft et Gaut reflète une clairance de la créatinine et non pas le DFG et a été établie à partir de méthodes de dosage qui ne sont plus actuellement utilisées. Il est clairement affirmé que cette équation ne doit plus être utilisée.

La formule CKD-EPI est encore peu diffusée en France, notamment du fait d’un facteur correctif ethnique qui ne peut être utilisé en France.

La préconisation de l’HAS est donc d’utiliser la formule MDRD.

C’est cette formule qui remplace depuis Juillet 2012 la formule de Cockroft sur nos comptes-rendus.

Dr Gian-Luigi Cartolano, Directeur Général LBM Eylau-Unilabs

Pour aller plus loin :

www.has-sante.fr et www.soc-nephrologie.org