Les consentements

Pour certaines analyses spécialisées il est nécessaire de recueillir le consentement du patient.
Vous trouverez ci-dessous la liste des consentements du laboratoire ainsi qu'un descriptif et leur version au format Pdf.

  • Formulaire d'information éclairée et consentement des patients AMP

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  • Consentement en vue d'une Insémination Intra Utérine (IAC)

    Consentement en vue d'une Assistance Médicale à la Procréation : Consentement pour une Insémination Intra Utérine - Fiche clinique IAC. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur, elle doit être donnée à l'infirmière au moment du prélèvement

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  • Consentement en vue d'une Fécondation In Vitro avec micro-injection (ICSI)

    Consentement en vue d'une FIV avec micro-injection - Document d'information à l'usage des patients ICSI. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Consentement de congélation, Information et attestation de cryoconservation

    Consentement de congélation - Informations et attestation relatives à la cryoconservation des embryons. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur

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  • Demande de renouvellement annuel de cryoconservation

    Consentement détaillant le choix du couple concernant le devenir de ses embryons congelés. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Formulaire sur le devenir des grossesses par Insémination Intra Utérine

    Document permettant le suivi des grossesses obtenues par Insémination Intra Utérine (IIU). Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Consentement sur le devenir des embryons congelés

    Confirmation du choix concernant le devenir des embryons. Document à remplir par le couple. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Consentement en vue d'une éclosion assistée (Techique Hatching)

    Information sur la technique d'éclosion assistée (Hatching)
    Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Consentement en vue d'un transfert d'embryons congelés

    Consentement en vue d'un transfert d'embryons congelés (TEC)
    Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Consentement d'autoconservation du sperme

    Consentement d'autoconservation du sperme: Formulaire et conditions pour l'autoconservation - Autorisation d'utilisation des paillettes. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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  • Certificat de transfert d'embryons

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  • Attestation de vie commune

    Attestation de vie commune. Une feuille de consentement est à remplir et à signer avec le médecin prescripteur.

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